无精症患者也有生育希望 三个手术让当爹梦成真

　　中国人对传宗接代的坚持是其他国家的男性没法想象的，“无后”两个字让很多男性背负着巨大的痛苦和无奈。随着科技的发展，通过精道重建术或试管婴儿的医治，这样得了无精症的男性患者常常也可顺利地具有自己的宝宝。

　　无精症，顾名思义，便是在男性的精液中屡次检查没有没有法发现精子。无精症又分为阻塞性无精症和非阻塞性无精症。

　　阻塞性无精症，指的是睾丸可以产生正常的精子，但输送的路径，如附睾、输精管、射精管等出现了问题，造成阻塞，使正常的精子阻塞在睾丸，附睾或输精管内而不能射出体外。

　　产生阻塞性无精症的缘由很多，首先是先天性畸形如输精管缺如、精囊缺如、射精管先天性阻塞、苗勒氏管囊肿、这类病人为原发性无精子症。其次为继发于炎症病变、肿瘤、外伤等病变引发的无精子症，这类病人未得述病之前有精子，以后逐步精子减少到精子完全没有。

　　非阻塞性无精症，则属于睾丸生精功能障碍，因先天性性腺发育不全，染色体病变或缘由不明引发生精停滞，比如睾丸发育不良、两侧睾丸萎缩等，约占无精子症的60%，占男性不育症的10%，对这1部份患者，目前尚没有特别良好的医治方法，由于大部份患者本身体内难以制造正常的精子。医治的主要方法是利用精子库的**作辅助人工生育或领养小孩。目前，新的研究发现，在这些患者中间，采取睾丸显微取精子术的方法，发现患者睾丸中可能不同程度存在局灶性精子产生区域，只要能够找到精子行试管婴儿就有生育的可能，国外已有成功病例的报导。

　　“终极检查”：睾丸活检术

　　在肯定患者为无精症后，通过了解病史后采取精浆生化、性激素6项、抑制素B， 染色体等内分泌检查，染色体检查及B超检查基本鉴别是阻塞性，非阻塞性无精子症制定生育方案。

　　只有针对性地找到病症的最基本本源，才能真正地做到有的放矢地医治。所以，对无精症患者，都必须经过非常详细的检查，当病因不能确诊而病人又有强烈欲望想做试管婴儿，必要时才斟酌行睾丸活检。有助于最后的确诊。

　　所以睾丸活检术可称为“终极检查”。当检测到了最后1步时，便不能不把它作为杀手锏———其目的1是用来做病理检查，2是当作取精的方式。其做法是在发育较好的睾丸内，使用穿刺针，活检枪或或开放手术的方法，取少许睾丸组织供病理检查。

　　手术重建精子的输送通道

　　临床上1些由于医源性损伤而致使输精管不通的患者，都希望通过手术恢复生育能力。这类男性病例1般都可以通过显微外科手术，如输精管吻合术、输精管-附睾吻合术、经尿道射精管切开术等重建精子的输送通道手术来实现精道通畅，并终究到达自然妊娠。

　　“源头”取精术

　　不可否认的是，不是每一个患者都可以通过外科手术实现管道疏通，但患者不必焦急，还有“终极秘技”———手术取精。

　　所谓的手术取精，其作用便在于避开了因重重障碍而不通畅的输精道路，将深藏在“源头”———睾丸或附睾内的精子直接取出，以便实行第2代试管婴儿技术。人工取精的对象不单单包括阻塞性无精症患者，对在睾丸内能产出少许正常精子的小部份非阻塞性无精症患者一样适用。只是，相对来讲，非阻塞性无精症能产生正常精子的机率更低，取精手术的成功率也更低。

　　目前，外科手术取精的方法主要有经皮附睾穿刺取精术、经皮睾丸穿刺取精，新近展开的显微附睾、睾丸取精术主要用于非阻塞性无精子病人中，由于是开放性手术，在显微外科下手术，本钱较高，目前还在探索中。