严厉再严厉！否则「蛋」不保

作为泌尿外科医生，当病征因腹音卵巢咳嗽看病时，第一步就是回避卵巢岌岌可危，不论如何，悲剧还是遭遇了......

引诊科来电呼叫该医院双线引会诊，18 岁男性青年人，「反复前方卵巢咳嗽 2 天」，2 天前显现前方卵巢咳嗽稍发炎，无其他头痛。伦腹音彩超（上图 1、2）：前方卵巢、附睾较右边微小增大，前方附睾头实质；也加速不均，双侧卵巢、附睾血液循环信号唯微小诱发，当年予对症检视后咳嗽恶化后回家。

上图 1，2 腹音彩超

直到现在病征咳嗽发炎加重，最终至我院引诊，必先为引诊腹音彩超（上图 3、4）行：前方卵巢肿大；也诱发并其上方诱发；也区，唯微小血液循环信号，未排卵巢歪曲显然，右边卵巢、附睾所在位置偏高，血液循环产自尚短短时间。

上图 3，4 腹音彩超

问帕金森氏症，既往无比如说帕金森氏症，无开刀指甲两书。伦体却说：前方腹音发炎，并提高呈横位，触痛，腹音皮肤肿青，腹音抬高试验中性。选择引性卵巢岌岌可危，尽快完善涉及术前核对，隔离绿色通道联系开刀室尽快必先为前方卵巢探伦术。

术中却说（上图 5）：前方卵巢角质层凝胶外壁不显然肿黒，部分可却说卵巢角质层凝胶外壁层为暗红色，薄片前方卵巢角质层凝胶层，打开卵巢角质层凝胶音，内有少量暗红色积血，前方精索于角质层凝胶音内逆时针岌岌可危 1080°（3 圈），前方卵巢及附睾肿黒发炎，卵巢引带缺失，岌岌可危罢黜后前方卵巢附睾仍肿黒，来向供稳定下来，右边卵巢附睾所在位置短短时间。

上图 5

选择前方卵巢附睾已栓塞水肿，取得病征家属对此知情忽略后，尽快必先为前方卵巢附睾畸形，并送解剖核对。术程可惜，术后安返该医院，术后解剖（上图 6）行：符合卵巢附睾帕岌岌可危伴淤血、梗死忽略。

上图 6

术口愈合不错后痊愈。

高血压及易感因素

①必先天性解剖退化诱发，如卵巢角质层凝胶、系凝胶的诱发，卵巢所在位置、活动度诱发等；②卵巢、血肿等帕金森氏症，指甲两书，既往的发散开刀两书；③迷走神经兴奋；④其他因素有数气候、忽然变化等。

临床研究特南征

①可遭遇于任何社会阶层，最常却说于青年人（12～18 岁），左右占 65%。

②以右边为多却说，这显然与右边精索稍长于前方有关。

③典型症状为忽然遭遇的单侧卵巢剧烈咳嗽，通常在剧烈运动后、夜间清醒或者正要起床时。

④患侧卵巢附睾肿大，随着病状持续发展，腹音可显现肿胀或颜色忽略，多数眩晕恶心发烧，少数有低热。

⑤卵巢岌岌可危的层面和确诊小规模短时间与卵巢循环系统语言障碍以及解剖环境因素忽略的严重影响层面众所周知。

卵巢岌岌可危层面与卵巢功能

卵巢岌岌可危时，卵巢多由一侧向该线岌岌可危，从 90°至 720°不等。起初卵巢的腹膜和淋巴移入致使避免患侧卵巢附睾肿血水肿，随着岌岌可危短时间顺延，精索发炎层面加重，卵巢动脉直至显然阻断，可显现不可逆的栓塞性梗死，事与愿违避免病征卵巢水肿和消退。

有文献研究指出，卵巢岌岌可危层面各不相同，避免卵巢水肿遭遇的短时间也各不相同：

①卵巢岌岌可危 90°，卵巢水肿短时间左右为 7 天

②小规模卵巢岌岌可危 180°，卵巢水肿短时间左右为 3～4 天

③小规模卵巢岌岌可危 360°，卵巢水肿短时间左右为 12～24 h

④小规模卵巢岌岌可危 720°，卵巢水肿短时间左右为 2 h

卵巢栓塞短时间与卵巢功能

动物实验指出，显然岌岌可危后 1 h 已遭遇生精输尿管间质水肿眩晕血管外壁扩张和充血，精原细胞和精母细胞核有退必先为性忽略；2～4 h 上皮细胞遭遇水肿；6 h 后这些忽略不可逆。

临床研究数据资料指出，卵巢岌岌可危 4～6 h 内开刀罢黜，卵巢力挽狂澜赴援 83%；10 h 内力挽狂澜赴援降至 70%；将近 10 h 只有 20% 的卵巢力挽狂澜赴援。当岌岌可危 8～12 h，患侧卵巢将无论如何地遭遇消退；将近 24 h，则所有卵巢都很难生命力。大左右有 68% 的被力挽狂澜卵巢遭遇性疾病消退，生精诱发。

彩色多普勒磁共振血液循环上图（CDFI）

CDFI 是最具有检验价值的MRI核对，可以详细、实时地辨别卵巢内的血液循环具体情况及其变化，目前被国际上应当用于卵巢岌岌可危的检验和辨认检验。卵巢内动脉血液循环信号微小增加或变成是检验本病的最精确准则。CDFI 在检验卵巢岌岌可危时需注意以下几点：

①若卵巢岌岌可危视角小，看病短时间短，CDFI 尚难显行血液循环增加。

②儿童卵巢尚未退化商业化，卵巢内血液循环产自少且流量低，显然显现「假中性」。

③卵巢岌岌可危各不相同时期 CDFI 平庸各不相同。

前期（腹膜被阻断，而动脉仅仅血液循环增加，此时 CDFI 平庸为舒张期血液循环移入致使，流量加速或变成，力矩加权增高）；

持续发展缓慢（卵巢内血液循环变成，但 CDFI 卵巢发炎不微小，；也匀，对此卵巢栓塞尚无水肿）；

进展期（卵巢发炎 CDFI 平庸为「；也不匀」、「环岛南征」，对此卵巢已水肿，不能存活，不能必先为卵巢畸形）

④CDFI 结果要由核对者主观去正确，经验与熟练层面可影响错误正确，老练与熟练层面好者，准确赴援可将近 100%，经验欠缺与不熟练者可影响错误的正确。

⑤若 CDFI 核对结果不能回避卵巢岌岌可危，应当尽力准备，幸而进必先为开刀探伦。

刻意罢黜

刻意罢黜仅仅适用于确诊 6 小时内，显然使卵巢血液循环略有稳定下来。可在和彩色多普勒磁共振监控下试必先为采用，为开刀罢黜、力挽狂澜卵巢必先是。

罢黜刻意：必先以 1% 利多卡因隔离精索，按照与岌岌可危相反，将卵巢由该线向一侧由南向北罢黜，如卵巢咳嗽显著减轻甚至变成，卵巢所在位置下降，精索经年累月，且才会自动转回罢黜前的所在位置若有罢黜急于，若咳嗽加重，若有罢黜由南向北错误。

刻意罢黜具有相当的盲目性，即便刻意罢黜急于，咳嗽更为严重影响，但远期不确切，日后仍显然死灰复燃多次岌岌可危，因此，当刻意罢黜急于后，仍决定幸而必先为卵巢固定术，避免最终岌岌可危。

术中正确是否保留卵巢

在无视岌岌可危后，应当仔细辨别卵巢的血运稳定下来具体情况，并必需温环境因素盐水纱布湿敷 15 min，或用 0.25% 利多卡因隔离精索增进卵巢血供稳定下来。肉眼仔细辨别卵巢颜色、精索血管外壁心脏具体情况，如果卵巢颜色红润，精索血管外壁心脏好，则予以保留。

术后随访

①辨别卵巢大小，术后随访 3～6 个月

②性功能及生精功能，随访到青春期

小结:

1、环岛南征：腹音外壁和卵巢表面侧支新生血管外壁形成，卵巢包凝胶外缘显现坚硬彩色血液循环束。

2、多由一侧向该线岌岌可危，即前方由南向北由南向北，右边逆时针由南向北岌岌可危。

3、岌岌可危卵巢救助存活赴援与确诊短时间和岌岌可危层面比为。

参考文献：

1. 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东自然科学出版发行,2004:1955-1958.

2. 郭应当禄, 胡礼泉. 男科学. 北京: 人民卫生出版发行,2004:1587-1593.

3. 陈昭典, 夸东宁, 蔡松良. 卵巢岌岌可危的诊治自觉. 中华泌尿外科杂志,2003,24(7):479-481.

编辑： 朱琳