保列治治疗前列腺增生的成果

在前列腺增生的药物治疗中，除5α还原酶抑制剂在长期使用时有一定疗效且不良反应较少外，其他药物均有加重的不良反应或成果不明显，现临床均很少使用。

美国一项涉及三千余人、历时4年的试验研究表明5α还原酶抑制剂保列治对前列腺增生的疗效体现在以下几方向：

克制前列腺体积

接受保列治治疗的患者前列腺体积在治疗的第一年就明显缩小，并在以后三年随访中持续缩小，至第四年前列腺体积平均缩小18﹪。相反，安慰剂组的前列腺体积却不断增大，至试验结束时平均增大14﹪，两组间存在显著差异。

改善尿流率

保列治也能改善尿流率，在试验结束时药物治疗组的最大尿流率平均增加1.9ml/秒，和安慰剂组的0.2ml/秒相比有显著改善。保列治对尿流率的作用在第4个月时就已经很明显，在实验后阶段的成果就尤为显著。

前列腺是一个雄激素依赖性器官，它的生长、发育以及功能维持均需睾丸提供适当水平的雄激素，双氢睾酮是前列腺腺体中具有生物活性主要的雄激素，其腺体内水平比其他组织高5倍，并与年龄相关，它是由睾酮经经5α还原酶作用后得到。因此5α还原酶抑制剂能够抑制5α还原酶的作用，减少双氢睾酮的生成，进而缩小前列腺的体积，改善因前列腺增生造成膀胱出口梗阻所带来的一点儿列症状。

常用药物

人体内5α还原酶有两种亚型，Ⅰ型主要分布于皮肤和肝脏，Ⅱ型主要分布于前列腺内。现在临床常用的5α还原酶抑制剂非哪雄胺，商品名为保列治，它是一种Ⅱ型5α还原酶的竞争抑制剂，常用剂量为5mg/天，主张长期终身用药。

临床成果

临床药理研究表明应用非哪雄胺2周后前列腺即可呈现组织学变化，每日5mg用药1年后症状评分下降21﹪，平均尿流率增加22﹪，前列腺体积的缩小与安慰剂对照组有显著差异，用药组前列腺体积平均缩小19﹪。大多数人认为于前列腺体积较大的前列腺增生患者应用成果更为明显。

降低血清前列腺特异抗原

前列腺特异抗原被广泛用来作用筛选前列腺癌的指标，保列治能显著降低血清前列腺特异抗原，用药龟头炎~6个月即表现为明显下降，一般用药1年后，血清前列腺特异抗原大约下降50﹪，但具体可因每个个体的差异不同。