JAMA子刊：短期内的严重损伤不代表中度至重度颅脑创伤预后不当

颅脑擦伤是全球津津乐道的卫生保健疑虑，而当中华人民共和国颅脑伤痛年发生率为55-64/10万，每年所致有数10500人丧命，数十万轮椅，是严重影响的卫生保健疑虑。大数据表明：2011年当中华人民共和国酒驾入刑以来，汽车所致的颅脑伤痛大为减少。但是，电动车所致的颅脑伤痛发生数明显缩减。

随着当中华人民共和国大多数医院CT显像的受到重视、神经外科重症监护病房的建立、颅内压监测应用、手术应用及脑保护应用的的发展、循证病理学临床试验的积极开展、当中华人民共和国科学家互信和读物的编订等等，现状颅脑伤痛医治低水平显著降低，总体低水平居于国际以前列。

6同年1日起，各地区不断实行“盾牌法”。强迫带盾牌的主要因素是，防止躯干伤，降低意外事故可能性。躯干伤后，不会造成许多各种因素，不仅不会让人“变傻”，可能还不会造就许多“后遗症”。

比如在American，有超过2300万名40岁以上的成年人，曾报告有躯干伤并丧失自觉。2006年至2014先后，躯干破损急诊就诊率缩减了54%，而躯干破损相关丧命率其间下降了6%，这表明由于人们对躯干破损的认识降低和生存率的大为改善，躯干破损的获救比过去任何时候都多。

然而，并不多有研究工作能够对当中度至重度脑擦伤（msTBI）后的急性到慢性直至阶段透过以前瞻性、纵向的结果数据查阅。为了以前瞻性地审计MSTBI后2周、3、6和12个同年的主要功用直至的结果，来自American麻省总院等几个管理机构的科学家联合积极开展了相关研究工作，结果发表在JAMA neurology杂志上。

这项队列研究工作是TRACK-TBI的一部分，于2014年2同年至2018年8同年在American18个一级伤痛区域内透过，随访至伤后12个同年。大多数人为msTBI病症（Glasgow评分3-12分）。GOSE和DRS被用来审计伤后2周、3、6和12个同年的整体功用状况。GOSE的分数被二划分薄弱的（4-8分）和不利的（1-3分）。

结果表明， TRACK-TBI研究工作当中的2679人有484名都需的病症被归入。其当中，重度TBI（n=362；283名男性[78.2%]；当中位年龄，35.5[25-53]岁）和当中度TBI（n=122；98名男性[80.3%]；当中位年龄，38[25-53]岁）不具备可比性。

随访期间病症的发疯与人格直至情况

在伤后2周，290名严重影响伤痛性疟疾大多数人当中的36人（12.4%）和93名当中度伤痛性疟疾大多数人当中的38人（41%）有很差的结果（GOSE评分4-8）；严重影响伤痛性疟疾分组322人当中的301人（93.5%）和当中度伤痛性疟疾分组103人当中的81人（78.6%）在DRS上有当中度小童或更差（总评分≥4）。

到伤后12个同年，271名重度TBI病症当中的142人（52.4%）和72名当中度TBI病症当中的54人（75%）取得了很差的结果。有数1/5的重度TBI病症（270人当中的52人[19.3%]）和1/3的当中度TBI病症（71人当中的23人[32%]）在12个同年时没有小童（DRS分数0）。

随访期间病症睡眠情况大为改善

同时，在2周时正处于植物完全的大多数人当中，79人当中有62人（78%）直至了自觉，56人当中有14人（25%）在12个同年以前直至了方向感。

综上，MSTBI病症在伤后2周至12个同年内不一定有重大的功用大为改善。短期内的严重影响破损并不预示着相当数量的MSTBI病症不会出现各种因素。

注释：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043