神经源性膀胱的病因介绍

　　正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与，控制排尿功能的中枢神经系统或周围神承受到侵害而引发的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。 神经源性膀胱尿道功能障碍是1类由神经病变或侵害引发的膀胱和（或）尿道的功能障碍性疾病，常同时伴随膀胱尿道功能的调和性失常。神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不顺畅或尿潴留是其中最多见的症状之1。

　　引发神经源性膀胱的病因

　　1、脊髓或颅脑损伤。

　　2、中枢神经手术或广泛盆腔手术 如直肠癌根治术、子宫癌根治术、盆腔淋巴结清除术等。

　　3、先天性疾病 如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、骶骨畸形、骶骨发育不良等。

　　4、药物作用 对交感、副交感神经功能有影响的药物，如普鲁本辛、阿托品、酒、尼石丁和用于降血压、脱敏、抗组织胺等药物都可影响排尿中枢神经。

　　5、某些疾病 糖尿病、梅毒、震颤性麻痹症、脊髓症质炎、脑炎、中风、脊髓炎等。

　　6、缘由不明。

　　神经源性膀胱分类的方法很多，过去经常使用的分类方法为Bors分类法，分类以下5类：

　　1、上运动神经元病变 病变在脊髓中枢（S2～S4）以上，包括感觉支和运动支。

　　2、下运动神经元病变 病变位于脊髓中枢（S2～S4）或中枢以下的周围神经，包括感觉支与运动支。

　　3、原发性运动神经元病变 病变只限于运动支，感觉支无病变，如脊髓灰质炎。

　　4、原产生感觉神经元病变 病变只限于感觉支。运动神经元病变，如糖尿病及脊髓痨引发的神经源性膀胱。

　　5、“混合”病变 有关排尿的自主运动神经元病变（副交感神经）与体运动神经元病变不在同1水平，其中1个在上运动神经元，另外一个在下运动神经元，或1个有病变另外一个无病变。

　　这类分类方法虽较详实，但太复杂，对医治方法的选择缺少指点意义。最近几年来国际上依膀胱充盈时逼尿肌有否无抑制性收缩分成2类：

　　1、逼尿肌反射亢进 逼尿肌对刺激的反应有反射亢进现象，在丈量膀胱内压时出现无抑制性收缩。可伴或不伴尿道括约肌的功能障碍。

　　2、逼尿肌无反射 这1类神经源性膀胱的逼尿肌对刺激无反射或反射消退。在丈量膀胱内压时不出现无抑制性收缩。可伴或不伴尿道括约肌的功能障碍。